院長の歯科教室

2018.03.19更新

「他院で治療中なのですが、相談したいのでお願いします!」

最近、治療についての相談に見える方が増えています。

先日、次のような患者さんがお見えになりました。

「他院に通院中なのですが、前歯の根にひびが入っているので抜歯してインプラントかブリッジにすると言われたんです!でも、最初は、差し歯の先端が欠けたので修理してもらいたくて行ったんです。でも、作り直しが必要とのことで古い差し歯を外すことになったんです。差し歯は、削って外すということで治療に入ったのですが・・・バキッという音とともに激痛が走りました・・・そして歯が割れているから抜歯になりますが、今日のところは仮の歯を作りますとのことで、今、仮歯の状態なんです。本当に抜かなければいけないのですか?私は、差し歯を外すときに割れたんじゃないかと・・・」

患者さんは、目に涙を浮かべています。namida

レントゲン撮影のご了承をいただき、診査したところ歯と歯茎の境目付近に亀裂が確認できました。

私の診断としては「差し歯を外す時に割れたかは不明。絶対抜かずに済むとは言い切れませんが、破折部を取り除けば十分に残せす可能性あり」としました。(私は、ダメな歯を無理やり残すことは、治療ではないと考えています。)

当日は、当院で治療する場合は、現在入っている仮歯と歯根破折部の除去と簡単な歯茎のオペを行う旨お話しさせていただくと同時にサードオピニオンもおすすめしました。

最終的に、この患者さんは、当院で抜歯せず治療を終え、現在は予防のため定期メインテナンスに移行しています。

「本当に助かりました!」と患者さんからありがたいお言葉をいただきました。歯医者冥利に尽きる瞬間です!

今回は、セカンドオピニオン後、当院に通院することとなりましたが、基本的には元の先生にお返しするスタンスで相談を受けています。

私が考える理想の歯科医院は、「困ったときに答えを見つけることができる医院」です。clover

 

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

 

 

 

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2018.01.31更新

ホワイトニングは歯を痛めるんですよね・・・ehe

 

患者さんによく受ける質問です。

 

当院で扱っておりますポリリン酸を用いたホワイトニングについてお話します。

ホワイトニングの薬液に含まれる分割ポリリン酸Naは、歯をコーティングし汚れを付きにくくする効果と虫歯菌や歯周病菌・真菌に対する抗菌作用も併せ持っています。

実際、施術した患者さんが喜ばれるのは、白くなるのはもちろんですが、汚れが付きにくくなったとお話しされます。

私自身も従来のホワイトニングでは、なし得なかった予防効果があると認識しております。

100%ではありませんが、ホワイトニングの欠点ともいえる知覚過敏の発現もほぼありません。

また、今春より従来のポリリン酸ホワイトニングを更に進化させ、炭素とプラチナ触媒を加えることでコーティング効果を高めた「スーパーポリリンホワイトニング」を当院で導入し好結果を得ています。

予防ができるホワイトニング他にはありません。clover

 

浅草橋・蔵前ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2017.10.17更新

かかりつけ書籍皆さんは「かかりつけの歯医者をお持ちですか?」

「かかりつけ」には色々な解釈があります。痛いときにすぐに見てくれる、定期検診で見てもらう、困ったときにすぐに在宅に来てくれるなどが、当てはまるかと思います。ご存知の方は少ないかと思いますが、平成28年4月に厚生労働省が制定した「かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所」というものがあります。患者さんにとっては、いつも見てもらっている「かかりつけ」と何が違うの?・・・となるかと思いますので簡単に説明します。

これまでの「削って詰める治療、時間があれば予防処置」という治療優先の歯科医療を改め、虫歯や歯周病にさせない、歯を失わないための継続的メインテナンスを行い、通院できなくなった患者さんへの訪問診療を行うこと。診療所には、AEDなどの救急蘇生機器や口腔外バキューム、基準を満たす滅菌器や感染防止可能な診察台の設置など厳しい施設基準をクリアし厚生労働省より認可された診療所をいいます。

全国の歯科医院で現段階では、認可を受けているのは1割弱となっているようです。

かつて、虫歯は出来てしまうと進んでしうと信じられている時代がありました。現在の予防治療が確立される前の話です。

私も大学を卒業する時は、そのように習った記憶があります。早期発見早期治療の時代で、少しでも歯が黒くなっていたら削って詰める時代がありました。

その結果何が起きたのでしょう?

詰めたものは人工物です、一生脱離せず経過するものは極めて少なく、脱離や二次虫歯(詰め物の周りからできる虫歯)が起こり、繰り返し同じ箇所を治療することも珍しくありませんでした。

虫歯になるには、その原因がありますので、その原因を解決しないで治療をしても、同じ箇所が悪くなるのは当然の結果かもしれません。

現在、私の医院では、初診時に緊急性のない場合は、予防のお話をさせていただき、早期に治療したほうが良いもの、予防で進まない可能性が高いものや、元に戻る可能性がある初期虫歯など経過観察で良いものと区分けをしています。将来、一本でも多くの歯を残すには欠かせないことと考えています。

 

予防に勝る治療は、ありません。clover

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2017.09.28更新

虫歯予防に欠かせないフッ素ですが、フッ素の安全性については、あまり知られていない様です。

 

先日、お見えになられた患者さんに次のような質問を受けました。

 

患者さん「先生!フッ素で中毒になるんですか?子供の歯にフッ素をしてもらおうか迷っているんです。ママ友が通っている歯医者は、フッ素は毒だから塗らない方がいいって・・・先生は、どう思います?」nnn

 

私「確かにフッ素に毒性はありますが、過剰に摂取しなければ何の問題もありません!実際、私がフッ素を塗ったお子さんで中毒になった例はありません。

では、どの位の量のフッ素を一度に摂取すると中毒症状が出るかというと市販のフッ素入り歯磨き剤であれば、10本くらい一気飲みしても出るかどうかです。

現実では、考えられませんし、他国では、予防のため水道水にフッ素が含まれている国もあるくらいなんです。もちろんその国の虫歯発生率はとても低いんです。

例えは、良くないかもしれませんが、おいしいものも食べ過ぎてしまえばお腹を壊す・・・・といったところでしょうか!もう少しお話しすると、食べ物にも含まれており、お茶や魚介類(エビなどは豊富)にも含まれています。」

 

患者さん「勉強になりました!家に帰ってフッ素をやるか家族に相談したいと思います!」

 

フッ素は、虫歯予防に有効ですが、現実離れした過剰摂取はいけません!clover

 

 

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

 

 

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2017.09.07更新

「歯を抜かない歯医者は、良い歯医者である」と思いますか?

この質問にほとんどの人が「ハイ!」と答えると思います。

私見を申しますと「抜くべき歯を抜かないのは、良い歯医者ではない」と思います。

先日、次のような患者さんが、転院されてきました。

患者さん「先生、かかりつけに外れたかぶせ物をつけてもらったんですが、痛くて噛めないんです!それも四日連続で外れて、毎日通ったんです。かかりつけの先生には、根っこが折れているがまだつけられるから・・・と言われて・・・今日また外れてしまい、痛みもひどく我慢の限界です!この歯は、残しておいてよいのですか!5年前からすっと噛めないんです!」

私「レントゲンから判断すると、歯を残してくれたかかりつけの先生には、申し訳ないのですが、抜歯するしかありません。私のところで治療をする場合は抜歯しますが、よろしいですか?」

患者さん「ハイ、お願いします。どうせダメなら5年間我慢せず早く抜いておけばよかったです。」

皆さんこの会話をどのように思いますか?

私は、抜歯すべき歯を無理に残す事は、治療ではないと考えます。もちろん患者さんが「どうしても抜かないで」という事であれば、抜くことはしませんし、患者さんの了承を得てからすべての治療を行います。歯を残しきるため、残せる可能性がある歯へは、根管治療をはじめあらゆる手段を投じますが、今回の例では、残せない歯を残したことで治療が後手になってしまったように思います。

もちろん、私も「歯を抜かない歯医者は、良い歯医者」であると考えています。

良い状態で歯を残すことは大切です!

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院
院長 野崎康弘

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2017.07.19更新

毎日暑い日が続きますが、皆さん体調の管理は上手にできていますか?

暑くなり、体力を消耗する時期になりますと慢性的に炎症を持っている親知らずの痛みで来院される患者さんが多くなります。

今回は、珍しい親知らずについてケースをお話しします。ear

私自身も初めての経験です。

3か月ほど前から下の親知らずがあった場所から出血と腫れを繰り返すとのことで来院された患者さんです。

この患者さんとは、十年来のお付き合いになり、定期メインテナンスも必ずお見えになる方です。

ご本人曰はく「腫れている部分の親知らずは、30年ほど前に大学病院でかなり苦労して抜きました」とのことですが、「もしかすると親知らずが歯茎の中に残っているかもしれないので・・・」レントゲンを撮らせていただきました。

腫れている部位の歯茎の中に何かあるように見えましたが、私の経験上でも何があるのかはっきりしませんでした。sad

歯茎を切開して見ないと親知らずかどうかもわかない状況でしたので処置をお勧めしましたが「親知らずがあるなんてことありません・・・とっても苦労して大学病院で抜いたんですから・・・」とのことでしたので、投薬で様子を見ることにしました。

一度は落ち着いたものの2カ月ほどたち、今度は同じ部位から膿が出るとのことです。

珍しいケースですので、当院で口腔外科を担当している専門医に任せることにしましたが、専門医が見てもレントゲン所見は、首をかしげる様なケースです。

普段、大学病院に在籍している口腔外科医である旨を説明し、切開し歯茎の中を探ることを了承していただき処置を行いました。

歯茎の中には、半分に切断されたグラグラになった親知らずが見つかり摘出しました・・・患者さんと口腔外科医と私で「まさか!」ですね・・・と顔を見合わせました。

処置を終え患者さんは「原因がわかって良かったです。抜いたはずなんですけどね・・・」とお話しされました。

診断がつきにくい場合、複数の歯科医で考察する事が大事であると思わされる症例でした。

診断がつきにくい場合、一歩前に進むことも大切ですclover

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院
院長 野崎康弘

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2017.06.15更新

歯磨きは、何のためにするのでしょう?

「虫歯にならないために決まってるじゃないか!」言われそうですが
今回は、違った視点からの歯磨きについてお話ししますear

普段、何気なく行っている歯磨きですが、お口の中に刺激を加えることで
歯や歯茎が綺麗になるだけでなくいろいろな効果があります。

実際に私が経験した例ですが、

とある在宅療養の患者さんで全身疾患とともに認知症が進み
ご自身で歯磨きは全くできない状態で、食事も食べなくなってしまった・・・どこか歯が痛いのでは?
とのことで依頼を受けご自宅に伺いました。

お口の中を拝察すると、歯茎からは少し触れるだけで出血があり、口の中は舌や頬粘膜にカビ発生している状況でした。
ご家族は、患者さんの口の中は、怖くて触れないということで、退院後、約3か月口腔ケアは行っていないとのことでした。happy02

まず、口腔ケアセンターの衛生士とともに週一回の口腔ケアとご家族へのケア指導をさせていただき口腔環境の改善を行いしました。
約1か月が経過したころから、ご家族の協力もあり、歯茎からの出血も治まって来ました。

そして、驚くことに、お昼ご飯時にお邪魔すると、介助は必要なもののしかり食事ができるようになっていました。
そして、初めてお会いした時は、ほぼ無表情であったのが、今では、笑顔も見せてくれるほどになりました。


治療といえば・・・歯磨きをしただけなのです!

このことは、健康な人にも当てはまるように思います。
歯磨きをよく行い、定期メインテナンスにみえる方は、痛いときだけ治療にみえる方に比べ、元気に見えます。

先日、朝のテレビ番組で誤嚥性肺炎について特集がありました。その中で歯磨きをしないで寝てしまった場合の肺炎の危険度などが挙げられていました。

誤嚥性肺炎は、高齢者にとっては、命取りになります。

いかがでしょう?歯磨きの大切さをご理解いただけますと幸いです。

口腔ケアは、命をつなぎます!clover

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院
院長 野崎康弘



投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2017.06.05更新

私が所属する浅草歯科医師会では、6月3日・4日に浅草公会堂にて「歯と口の健康週間」におけるイベントを行いました。

当日は、区民の方の歯と口に関わる「標語」「ポスター」の入選作品の展示と、お口の健康にかかわる情報の掲示と無料相談が行われました。

多数のご来場、有難うございました。happy01

ポスターの入選作品には、当医院にかかりつけ患者さんのものもありました。おめでとうございます。sun


ご来場の皆さんが一番足をとめ、ご覧になっていたのが、歯科医師会が作成した写真入りの「口腔がん」についてのポスターでした。



1週間たっても治らない口内炎、頬粘膜を噛んだ傷が化膿して治らない・・・なども「がん」の可能性があります。danger

正確な診断には、口腔外科専門医や病理検査での診断が必要です。

6月10日までが「歯と口の健康週間」です。

この機会に気になる方は、かかりつけの歯科医に相談してみてはいかがでしょうかclover

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院
院長 野崎康弘

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2017.05.19更新

「頭痛と歯並びがどう関係あるの?」と思われる方がほとんどかと思います。eye

先日、次のような患者さんがお見えになりました。

他院に通院中で「一か月以上前から起床時の頭痛がひどく、日中も痛み止めを飲んでいる。知人の紹介で歯科受診を勧められ、受診したところ虫歯が原因で頭痛が起きているので、まず虫歯の治療を勧められた・・・でも歯は、痛くないんです!」とのことです。happy02

では、何が原因なのでしょう?

お口の中を拝見しますと、確かに奥歯に虫歯があるものの、初期虫歯程度で痛みとは無関係と思われます。

虫歯以外の問題は、オープンバイト(前歯がかみ合わない嚙み合わせ)と乱ぐい歯、歯ぎしりによる歯の摩耗がみられることでした。ご本人も、強い歯ぎしりは自覚があるそうです。

歯科的に私が診断すると「嚙み合わせのズレたところで強い歯ぎしりが行われているために、後頭部から側頭部にかけての口を動かす筋肉が過度な疲労を起こしたのではないか」ということになります。

但し、診断が難しいケースですので見る歯科医によって見解が異なるかもしれません。danger

このケースですと就寝時のマウスガード装着が第一選択になりますが、症状が改善しない場合、大学病院などの高次機関に紹介することもあります。

また、根本的には、歯並びの影響が大きいと思われますので、矯正も視野に入れる必要があるかもしれません。

最近では、整体治療と合わせて、治療を行うこともあるようです。

原因不明の頭痛について、一度、歯科を受診してみては如何でしょうclover

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院
院長 野崎康弘

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2017.05.09更新

「数年前に矯正を終えたが徐々に前歯の中央が茶色くなってきた・・・」happy02
との訴えの患者さんがお見えになりました。

これは一体どういうことなのでしょうsign02

よくあるケースは、矯正装置が入っていたために、うまく歯磨きが出来ず、
ブラケットと呼ばれる歯の表面に接着してあった装置の周りが虫歯になってしまった。down


バンドカリエスが挙げられます。

では、どうしたらバンドカリエスにならずに済むのでしょう?


矯正中は、装置が邪魔になり十分なブラッシングが難しいので、定期的な歯医者でのクリーニングが望まれます。eye

矯正専門の歯科医院では通常の診療は、行わないところもありますので、担当医に相談が必要になります。danger

今回お見えになった患者さんは、バンドカリエスではなく、矯正装置をつけていた接着剤の残りがあり
元々、透明だった接着剤に変色がでて茶色く見えるようになっていました。

対応は、接着剤を削除することで、綺麗に回復する事が出来ました。sun

バンドカリエスは、虫歯ですので多くの場合は、ご自身の歯を削り白い詰め物をすることになります。

歯並びは良くなったが、装置を外したら虫歯だらけ・・・などということがないようにしたいものです。clover

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院
院長 野崎康弘

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

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診療時間午前9:30~13:00/午後14:30~19:30

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