院長の歯科教室

2019.01.22更新

猛威を振るうインフルエンザ・・・皆さんは、大丈夫でしょうか?abon

ご覧になった方もいると思いますが、朝のTV番組でインフルエンザの予防について内科医師がコメントしていました。

MC「インフルエンザの患者さんを診察しているのに、何故、先生は感染しないんですか?」

DR「診察時にマスクをすること、こまめに交換すること・・・一日10枚くらい変えます!そして、手洗いの励行です。」

MC「診察時以外で普段気をつけていることは?」

DR「ドアノブや取っ手を指先でなるべく触らない、電気のスイッチは、指先で触らないで、指の関節を使ってON・OFFすをする。多くの人が触るところはウイルスが多いんです。指先で触ってしまったら、手を洗います。」

MC「そこまでするのですね!私は、普段のマスク、帰宅時のうがいくらいかな…あとは予防接種!」

DR「うがいは大事です!感染の経路は口腔ですから歯磨きも大切です!私は、一日5回磨きます!」

 

このようなやり取りがありました。

また、この医師のコメントの中に「老人福祉施設で口腔ケアを励行したところ、約30%のインフルエンザの罹患率の減少が見られた(何回磨くかは話していませんでした)」と口腔ケアの重要性についてのものがありました。

個人的な感想ですが、歯科医師以外のDRがTVで口腔ケアの重要性を話すのは珍しく思いましたので、今回「院長の歯科教室」に書かせていただきました。

 

では、歯医者的な視点からのインフルエンザ予防を考えてみました。

・「ブクブクうがい」→「ガラガラうがい」の順でうがいする。いきなりガラガラうがいをすると口腔内のウイルスをのどに入れてしまう事になるためです。これは、誤嚥性肺炎防止対策としても有効です。

・インフルエンザの流行時期前に大きな虫歯の治療は、終えておく。虫歯の穴の中は、ウイルスの住処になりやすいと考えます。

上記は、あくまでも私見です。

 

口腔ケアも「インフルエンザの予防」に一役ですclover

蔵前ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2019.01.07更新

「治療を終えた筈の歯がしみる!」

先日、セカンドオピニオンでお見えになられた患者さんのケースです。

「3か月ほど前に虫歯治療をして詰め物を入れた歯が、治療前から少ししみていたのですが、治療直後から更にしみるようになった」との事で、現在通院中の医院より紹介状とレントゲンのデータをお持ちになりお見えになりました。

口腔内とレントゲン所見上、異常はなく、前医の診断と同じく「しみるが異常はないので、歯の中の神経が上手く反応するとしみるのが止まる可能性があるので経過観察。」とお話しし、前医院にお返ししました。

但し、今回のケースでは、日常生活に支障をきたす程しみるようになる、或いは、痛くなる場合は歯の神経をとることもありますので、長期的な経過観察が必要になります。中には年単位で経過を見ることもあります。

ところで、何故、治療を終え虫歯は治ったのにしみるのでしょう?

可能性としては、次のようなことが考えられます。(私見です。)

1.もともと知覚過敏のある歯で、治療して神経に刺激が加わったことにより生理的防御反応として知覚過敏が強くなった。

2.虫歯がかなり深く、治療した詰め物を介し熱伝導などで神経が刺激されている。

3.歯ぎしりなどの外力

今回のケースは、治療後の不快症状ですが、歯は、生きていますので虫歯でなくても生理的にしみることもあります。

わかりやすく表現すると「悪くないのにしみることもある。」ということになります。ihi

 

蔵前ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2018.12.06更新

とある患者さんとの会話です。nyan

 

「今日は、前回、歯周病の検査が終わりましたので、歯石取りと歯のクリーニングですね・・・超音波の機械を使うので歯に振動が伝わります。そのため、少ししみたり、痛むことがあるかもしれません。しみる時は、超音波の出力を下げますの手を挙げて教えてください。」

 

患者さん「はい!お願いします!」

 

私「超音波の機械で大まかな汚れは取りました。次は、細かい汚れを手作業で取り除きます。」

 

患者さん「・・・」→口を開けているので会話できません。

 

私「最後にブラシで磨きます。」→着色を落とすペーストを使います。

 

※ここまで約30分の施術です。

 

私「最後に確認と歯磨きの注意点をお話しします。」→患者さんに鏡を持っていただき、お口の中の状態をお話しします

 

患者さん「歯が白くなりました!あのー!!ホワイトニング・・・今したのですか?お願いしていませんが・・・」hun

 

私「ホワイトニングではありません。これが、ご自身の歯の色です。クリーニングで汚れが落ちたため白く見えています。」

 

患者さん「へー!ホワイトニングは、歯磨き剤では出来ないってことですか?」

 

私「ホワイトニングの意味合いがかなり広範囲になっているので、出来るとも言えるし、出来ないともいえます。」

 

患者さん「???」

 

私「歯医者的には、ホワイトニングは、汚れ取りではなく薬剤を歯に作用させ漂白し、ご自身のもって生まれた歯の色より白くすることとなります。」

 

患者さん「よくわかりました。今日のは、ホワイトニングではないのですね。でも、歯が白くなってよかったです!」

 

ホワイトニングの意味合いが広義になっているようで、クリーニングとの違いが分かりにくいようです。

 

歯医者で行うホワイトニングは、ブリーチングとも呼ばれ「歯の漂白」の事です。clover

 

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2018.11.22更新

「下の前歯(乳歯)の裏側から歯が生えてきて、二枚歯になっているんです・・大丈夫なのでしょうか?歯並びが悪くなるのでは?」とお母さんが心配されての6歳のお子さんの受診です。en

このお子さんの場合、乳歯がかなり揺れていました。

「下前歯の永久歯が乳歯の舌側に生えてくるのは異常ではなく、あごの成長や舌の力により正しい位置に移動することがほとんどであること」を説明させていただき、お母さんと相談の上、自然脱落を待つことになりました。

ここで8歳になる私の子供のお話になりますが、前述のケースに似ているのですが矯正が必要になりました。

上前歯の乳歯の内側に永久歯が生えてきて、やはり二枚歯になっていました。

本来、下の永久歯前歯より上の永久歯前歯が前方にあるのが正常で上の歯が下の歯を少し覆っているのが正常ですが、その逆になっていました。

この場合、下の前歯により上の前歯にかかる舌圧がロックされてしまいますので、自然に前に歯が出ることはありません。namida

 

動揺している乳歯は、抜歯し矯正を始めることになりました。年齢的にも顎の成長をコントロールしながら矯正ができますので、よい結果をもたらすことができます。

また小児矯正の場合、永久歯列になってから再度、矯正をすることもありますが、永久歯列が完成してしまうとほぼ顎の成長をコントロールをできず、状況によっては顎骨の切除など外科処置と合わせた矯正をしないと顔貌の回復ができなくなることがあります。

一例をあげると、極端な反対咬合(うけ口)です。

お子さんの歯並びが気になる方は、早めの相談をおすすめします。

よい歯並びは、お子さんにとって「最高のプレゼント」です!clover

蔵前・浅草橋 ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2018.10.15更新

今回は、歯医者と関係がなさそうですが「低栄養」についてお話します。

 

「低栄養」と聞き皆さんは、どのような想像をされますか?

「痩せ細った人?日本人には、あまりいないのでは?」いろいろ想像するかと思います。

「低栄養」とは、健康な体の維持のために必要なエネルギーやたんぱく質が不足した状態をいいます。

 

次に、「低栄養」について、歯医者的な視点から危険度チェックを考えてみたいと思います。ni

意外とあてはまる方がいるのではないでしょうか?

 

1.よくむせる

2.たんが絡みやすい

3.うまく噛めない

4.咳が弱い

5.口から食べ物がこぼれる

 

以上、何れかが頻回に起こる場合は、「食べる機能の低下」が疑われ、誤嚥性肺炎の危険も考えられます。

1~5の状態が長く続くと栄養摂取が上手くいかず「免疫力の低下」、「風邪などの病気にかかりやすい、または、回復が遅い」など全身の健康維持への影響が危惧されます。

「食べる機能の低下」に対応するため、今年の4月より「口腔機能低下症」として保険適応治療が可能になっています。(検査機器を使っての診断基準あり)

 

私見ですが、全身の疾病予防は、まず、「口の健康から」と考えております。clover

 

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

 

 

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2018.10.11更新

「前歯が茶色くなってきたので、ホワイトニングをしたいのですが・・・」問い合わせの電話がありました。

 

「色々と調べたのですが、数千円でできるホワイトニングと数万円かかるものがあって・・・特に、歯科医院でのホワイトニングは高いようなのですが、どのように違うのですか?

できれば、保険のきく範囲でホワイトニングをしたいのです!歯のことなので、ホワイトニングサロンみたいなところではなく、歯医者でやりたいと思っています!」と患者さん談

 

「歯医者で行うホワイトニングは、もって生まれた歯の色よりも白くするもので、ブリーチングとも呼ばれ歯を漂白することです。」基本的に病気を治す行為ではありませんので、保険適応外です。」と私

 

「そうですか・・・でも、歯磨き剤でもホワイトニングは、少しならできるんですよね!CMでやっていますよね!あれはいったいなんですか?ホワイトニングと言っていますよね!」と患者さん

 

「んーehe・・・お時間ありましたら、一度お見えいただくことはできますか?予防も含めて歯茎の検査と歯のクリーニングをしてはいかがでしょう?」と私

 

「それは、保険でできますか?」と患者さん

 

「はい」と私

 

「検討してみます!」と患者さん

 

このようなやり取りがあり、後日予約が入り、検査とクリーニングを行いました。

 

施術後、患者さんに口腔内を確認していただいたところ「歯が白くなりました!これで十分です!」nicoとの事でした。

 

患者さんには、「歯の汚れ取り=ホワイトニング」との認識があったようです。

 

当院では、過去に歯医者でホワイトングの経験がある方を除き、ホワイトニングを希望される患者さんには、はじめにクリーニングをおすすめしています。

ホワイトニングを希望される患者さんの約半数は、クリーニング後のご自分の歯を見ると「これで十分です!」とお話しされます。

ご自分のもって生まれた歯の色以上に白くなるのが、歯医者で行う歯の漂白(ホワイトニング)です。clover

 

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2018.09.14更新

やっと暑さもひと段落しました。ここ数日は、よい気候の日が続いていますが、いかががお過ごしでしょう!

当院でも、暑さがひと段落と同時に、急性発作のでの痛みや腫れで来院される患者さんも少なく落ち着いています。

先日、セカンドオピニオンとして次のような患者さんがお見えになりました。

「最近、引っ越してきて予防で評判の良い近所の歯医者に検診に行ったのですが、虫歯が12本あるといわれて・・・・次回から治療を進めると言われ・・・治療計画書を見ると削って詰め物をするみたいなんです・・・とてもショックですgya

今までのかかりつけの歯医者には、3か月毎にメインテナンスに行っていたのに何も言われませんでした・・・私、どうしたらよいのでしょう?友達の紹介で、こちらで相談できると聞いたので来ました。」との事です。

お口の中を拝察すると、歯の溝が茶色くなっている程度の初期段階の虫歯や過去に治療した白い詰め物の変色を合わせると確かに治療計画書通り12本の該当する歯がありました。

私の診断では、「削らずに、今まで通り3か月毎のPMTCなどのメインテナンスでよい」としました。

この患者さんには、「初期段階の虫歯は、お口の中の衛生状態が良い人は、進行する可能性は低い」とお話しし、サードオピニオンもおすすめして相談を終了しました。

虫歯治療と予防の境界線は、歯科医により判断が異なることがあります。自院では、なるべく歯は削らない方針で治療計画を立ており、削る基準は、探針と呼ばれる先のとがった器具が歯の表層のエナメル質を通過している時としています。

 

削った歯は、二度と元に戻りません!虫歯は、早期発見早期予防が大切です!clover

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

 

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2018.08.28更新

まだまだ、暑い日が続きますがいかがお過ごしでしょうか?笑う

 

夏場の暑い時期は、体力の低下に伴い慢性的に炎症のある歯が急に発作を起こし、腫れたり痛むことが多くなります。

 

特に、その代表的なものが親知らずです。

 

親知らずの痛みは、虫歯からくるものもありますが、夏場の急性発作は汚れからくる慢性的な炎症の変化によるものが多く、中には開口障害を伴う事もあります。

主な原因は、磨きにくい場所に生えることや磨けない生え方(横に向いて、生えきらない等)をすることです。

対処としては、抗生剤と鎮痛剤の服用やレーザー治療になりますが、再発を繰り返す場合は、要抜歯となります。

 

では、この厄介な親知らず・・・何か使い道はないのでしょうか?

 

条件が整えば、親知らず以外で抜けてしまった部位に移植することも可能な場合がありますので、歯がなくなってしまった方にとっては検討の余地はあるかと思います。

ただし、すべての親知らずが移植できるわけではありませんので術前には十分な診査が必要です。

 

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2018.03.19更新

「他院で治療中なのですが、相談したいのでお願いします!」

最近、治療についての相談に見える方が増えています。

先日、次のような患者さんがお見えになりました。

「他院に通院中なのですが、前歯の根にひびが入っているので抜歯してインプラントかブリッジにすると言われたんです!でも、最初は、差し歯の先端が欠けたので修理してもらいたくて行ったんです。でも、作り直しが必要とのことで古い差し歯を外すことになったんです。差し歯は、削って外すということで治療に入ったのですが・・・バキッという音とともに激痛が走りました・・・そして歯が割れているから抜歯になりますが、今日のところは仮の歯を作りますとのことで、今、仮歯の状態なんです。本当に抜かなければいけないのですか?私は、差し歯を外すときに割れたんじゃないかと・・・」

患者さんは、目に涙を浮かべています。namida

レントゲン撮影のご了承をいただき、診査したところ歯と歯茎の境目付近に亀裂が確認できました。

私の診断としては「差し歯を外す時に割れたかは不明。絶対抜かずに済むとは言い切れませんが、破折部を取り除けば十分に残せす可能性あり」としました。(私は、ダメな歯を無理やり残すことは、治療ではないと考えています。)

当日は、当院で治療する場合は、現在入っている仮歯と歯根破折部の除去と簡単な歯茎のオペを行う旨お話しさせていただくと同時にサードオピニオンもおすすめしました。

最終的に、この患者さんは、当院で抜歯せず治療を終え、現在は予防のため定期メインテナンスに移行しています。

「本当に助かりました!」と患者さんからありがたいお言葉をいただきました。歯医者冥利に尽きる瞬間です!

今回は、セカンドオピニオン後、当院に通院することとなりましたが、基本的には元の先生にお返しするスタンスで相談を受けています。

私が考える理想の歯科医院は、「困ったときに答えを見つけることができる医院」です。clover

 

蔵前・浅草橋ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

 

 

 

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

2018.01.31更新

ホワイトニングは歯を痛めるんですよね・・・ehe

 

患者さんによく受ける質問です。

 

当院で扱っておりますポリリン酸を用いたホワイトニングについてお話します。

ホワイトニングの薬液に含まれる分割ポリリン酸Naは、歯をコーティングし汚れを付きにくくする効果と虫歯菌や歯周病菌・真菌に対する抗菌作用も併せ持っています。

実際、施術した患者さんが喜ばれるのは、白くなるのはもちろんですが、汚れが付きにくくなったとお話しされます。

私自身も従来のホワイトニングでは、なし得なかった予防効果があると認識しております。

100%ではありませんが、ホワイトニングの欠点ともいえる知覚過敏の発現もほぼありません。

また、今春より従来のポリリン酸ホワイトニングを更に進化させ、炭素とプラチナ触媒を加えることでコーティング効果を高めた「スーパーポリリンホワイトニング」を当院で導入し好結果を得ています。

予防が期待できるホワイトニングは、他にはありません。clover

 

浅草橋・蔵前ジェイエムビル歯科医院

院長 野崎康弘

 

 

投稿者: ジェイエムビル歯科医院

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